檢視表版本 |
性別影響評估檢視表(中長程個案計畫) 一般表108年版 |
計畫名稱 |
2030年消除愛滋第一期計畫【本案使用108年版GIA表】 |
計畫名稱
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2030年消除愛滋第一期計畫【本案使用108年版GIA表】
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1-1【請說明本計畫與性別平等相關法規、政策之相關性】
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一、本計畫依據「傳染病防治法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」訂定,而依據前述條例第七條規定,主管機關應辦理人類免疫缺乏病毒之防治教育及宣導,其內容應具有性別意識,並著重反歧視宣導,並由機關、學校、團體及大眾傳播媒體協助推行。
二、本計畫與性別平等相關法規列舉如下:
1.CEDAW第12條(女性健康權)、CEDAW第15號一般性建議、第24號一般性建議第18段、第28號一般性建議第21段。
2.《性別平等政策綱領》健康、醫療與照顧篇具體行動措(三):破除性傳染疾病之性別迷思,以建立正確防治觀念。
三、本計畫之政策規劃、服務提供及受益對象未限於特定性別人口群,且未涉及性別偏見、性別比例差距之可能性。
【性別平等處補充說明】1-2欄位有關案內「社會大眾對於愛滋感染者仍存有污名與歧視,將導致易感族群(包括:男男間性行為者...)」,及「女性感染者遵醫囑服藥的比例較男性低」均涉及性別議題,建議刪除並修正「本計畫未涉及性別偏見、性別比例差距之可能性」相關內容。
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1-2【請蒐集與本計畫相關之性別統計及性別分析(含前期或相關計畫之執行結果),並分析性別落差情形及原因】
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一、我國愛滋疫情監測分析
(一)我國自1984年通報第1例愛滋病毒(HIV)感染個案以來,截至2019年底,本國籍確診通報HIV感染者累計39,667例,HIV感染者以男性居多,累計37,572例(95%),女性HIV感染者累計2,095例(5%),男女性別比為18:1。其中後天免疫缺乏症候群(AIDS)發病數累計18,856例,男性AIDS發病數累計17,815例(94%)、女性AIDS發病數累計1,041例(6%)。HIV感染者累計有6,906例死亡(以全死因統計),其中男性6,389例(92%)、女性517例(8%)。
(二)由歷年疫情趨勢分析,HIV感染通報人數於2005年出現一波高峰,疫情主因是注射藥癮者共用針具或稀釋液,以致HIV感染人數迅速攀升,自2005年推動「藥癮愛滋減害計畫」,藥癮愛滋疫情迅速獲得控制。近年HIV感染個案以不安全性行為為主要感染途徑。透過積極推動愛滋篩檢、診斷即刻服藥、暴露愛滋病毒前預防性投藥(PrEP)等防治策略,近期愛滋疫情自2018年反轉且持續下降,2018年本國籍新確診通報數計1,991例,較2017年(2,511例)減少520例,降幅21%。2019年新確診通報數計1,755例,較2018年減少236例,降幅12%。呼應聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS)提出2030年消除愛滋之目標,呼籲各國逐步提升「已感染者達病毒量測不到的比率」,2020年目標值訂為73%(90-90-90乘積),我國於2019年達成77%(88-92-95),優於全球平均58%(81-82-88),防治成效良好。
(三)以2019年新確診通報本國籍HIV感染者(1,755例)進一步分析,男性1,710例(97%),女性45例(3%),男女性別比為38:1。其中男性HIV感染者年齡層以20-29歲最多(762例,45%)、其次為30-39歲(550例,32%);女性HIV感染者年齡層以30-39歲最多(14例,31%)。HIV感染危險因子以不安全性行為為主(95%),男性HIV感染者的主要危險因子為男男間不安全性行為1,458例(85%),其次為異性間不安全性行為163例(10%)、注射藥癮者22例(1%)。女性HIV感染者的主要危險因子為異性間不安全性行為40例(89%),其次為注射藥癮者1例(2%),母子垂直感染1例(2%)。
(四)2019年新確診通報本國籍AIDS發病者計1,005人,其中男性970例(97%),年齡以30-39歲340例為多(35%)、其次為20-29歲295例(30%)。女性AIDS發病者35例,年齡以40-49歲為多(31%)。
(五)截至2019年本國籍存活感染者服用抗反轉錄病毒藥物共計30,386人,其中男性28,994人(95%)、女性1,392人(5%)。
(六)弱勢青少女愛滋感染問題:分析近10年(2010-2020年)之24歲以下本國籍新確診通報女性HIV感染者(共49人),其感染危險因子以異性間不安全性行為為主(90%),其中50%於通報時已發病,推測可能於未成年時即感染,從其疫調資料發現,部分弱勢青少女感染原因為遭受性侵害或以性來換取金錢。
(七)社會大眾對於愛滋感染者仍存有污名與歧視,將導致易感族群(包括:男男間性行為者、注射藥癮者、性交易服務者及其顧客、性病病患等)不願意接受愛滋病毒篩檢、或是感染者在確診後不願面對自己的病況與接受治療,進而造成潛在愛滋感染黑數、延遲就醫等問題。同時年輕族群性行為合併使用成癮性藥物問題,亦造成不安全性行為感染人數增加。
二、防疫資源運用情形
(一)為照顧全國婦女及新生兒健康,持續辦理孕婦全面篩檢愛滋計畫,透過持續追蹤評估,生產前後投予藥物治療,以防範愛滋母子垂直感染。相關防治政策自2005年起推動以來,每年約提供18萬名孕婦免費愛滋篩檢服務,接受篩檢比例達99%以上,母子垂直感染防治成效良好,近4年僅2017年及2019年各有1例母子垂直感染個案,符合世界衛生組織對於消除愛滋母子垂直感染之結果指標。
(二)擴大愛滋篩檢服務量能及涵蓋率,提供多元愛滋篩檢及衛教諮詢服務:本部疾管署與地方政府衛生局及民間團體合作,提供多元場域愛滋篩檢諮詢及衛教宣導服務,擴大篩檢服務量能及涵蓋率,包括性傳染病或藥癮病患全面篩檢愛滋病毒計畫、匿名篩檢、自我篩檢計畫等,並導入新式快速檢驗工具,推展一站式愛滋匿名快速篩檢服務,加速診斷時效,以期及早發現個案,降低傳播風險。2019年共計提供951,878人次愛滋篩檢服務,其中男性583,999人次(61%)、女性367,879人次(39%)。
(三)為推動高風險行為者愛滋預防方案,設立同志健康社區服務中心,提供多元性別友善的環境及服務,辦理健康講座、外展宣導、免費電話諮詢、醫療諮詢門診、藥癮戒治支持性團體、愛滋篩檢及轉介醫療服務等,同時透過外展服務等方式,主動提供不同性別族群衛教或愛滋篩檢諮詢服務。
(四)為提高愛滋感染者就醫可近性,持續辦理「愛滋病指定醫事機構服務品質提升計畫」,與醫事機構專業人員合作,提供愛滋感染者及高風險行為族群愛滋衛教與諮詢服務、醫療照護、轉介預防與支持資源等服務。2019年全國共計79家愛滋指定醫院、47家指定藥局及1家指定診所,提供愛滋感染者及其接觸者相關預防、檢驗及治療等服務。
(五)近年新確診通報之HIV感染者,感染危險因子主要為不安全性行為,顯示需強化性教育及安全性行為宣導,且衛教宣導內容需包含不同性別與性傾向之安全性行為,提升自我保護之知能,並積極破除對愛滋的歧視及污名,以減低愛滋防治工作的阻礙。
(六)由於社會大眾對於愛滋防治的正確認知仍待提升,部分民眾感染風險知覺較為不足,女性亦可能較被忽視而成為潛在感染高風險者,如:女性未有安全性行為或定期接受愛滋篩檢之觀念、或未能正確認知愛滋病毒傳染途徑等,則性工作者及弱勢女性容易在從事不安全性行為過程中,成為愛滋感染的高風險族群,為愛滋防治策略及服務需要更擴大觸及之對象。此外,女性感染者遵醫囑服藥的比例較男性低,需強化個案管理積極輔導女性感染者,敦促其定期就醫穩定服藥控制體內病毒量,提升對於自我健康管理之知能,並降低病毒傳播風險。
三、計畫研擬與政策規劃方面
(一)為促進跨部會合作有效推動愛滋防治政策,設置「衛生福利部愛滋病防治及感染者權益保障會」,第五屆聘任委員共計27人,女性委員計9人,符合任一性別不少於三分之一原則。
(二)有關本計畫研擬階段邀集相關領域專家學者6人共同研商討論,其中女性3人,參與對象未設定特定性別,均共同參與討論。
(三)有關愛滋疫情及防治相關數據均定期進行性別分析,並公布於本部疾管署網站,亦可至下列網站查閱。未來將持續擴增各類數據性別分析結果,提供各級防疫及學術人員查詢運用,俾利監測性別統計及其資源運用之情形,據以調整未來防治策略與強化防治對象之參考。
1.本部疾管署資料開放平台(https://data.cdc.gov.tw/zh_TW/)
2.本部統計處性別統計指標(https://dep.mohw.gov.tw/DOS/lp-1718-113.html)
3.行政院「重要性別統計資料庫」(https://www.gender.ey.gov.tw/gecdb/Stat_Statistics_Field.aspx)。
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1-3【請根據1-1及1-2的評估結果,找出本計畫之性別議題】
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一、本計畫係以愛滋防治為主軸,以期達成2030年消除愛滋之目標,除持續精進既有之愛滋篩檢、個案管理及照護治療等策略外,將更加強化暴露愛滋病毒前預防性投藥(PrEP)、加速確診時效及去歧視策略等項目,降低愛滋病毒傳播風險。計畫受益對象未限於特定性別、性傾向或性別認同者,無任何性別差異,且未涉及性別偏見、性別比例差距等之可能性。
二、有關「衛生福利部愛滋病防治及感染者權益保障會」之委員組成,符合任一性別不少於三分之一原則。本計畫研擬與政策規劃,參與對象未設定特定性別,均共同參與討論。
三、本計畫透過發展不同群體適切性之愛滋防治衛教宣導策略, 提升民眾對愛滋的正確認知及健康自主意識,營造性別友善環境及愛滋去歧視,最終達成愛滋防治目標:
(一)持續透過跨部會合作,辦理愛滋及性傳染病防治衛教宣導及相關教育訓練,並補助民間團體辦理創意宣導活動、愛滋及性傳染病篩檢與衛教諮詢及外展服務、原鄉與偏鄉校園愛滋防治衛教宣導、及針對醫護人員、教師、公衛人員等辦理愛滋防治教育訓練,提升不同群體正確防治知能。
(二)委託專業團體,由愛滋及性教育相關領域之專家學者,設計國小高年級至國中、高中等教學模組,建置以青少年為主軸之愛滋及性教育宣導教材,提供各級學校於宣導或教學時使用,以因應不同學齡階段學子需求,落實校園愛滋及性傳染病防治教育,建立青少年愛滋正確認知及自我保護能力。
(三)本部疾管署透過記者會、新聞稿及新興社群媒體(如Facebook、Instagram、Line、Twitter)等多元宣導方式,發布愛滋防治訊息,並製作相關宣導單張、摺頁等衛教素材於網路上提供大眾使用,以圖片、影片或簡易文字進行愛滋防治宣導,強化社會大眾愛滋防治知能,降低對愛滋的污名與歧視。
(四)本計畫將透過政府各部會、醫療機構、私人企業全面推動愛滋去歧視與性別友善宣導,促使更多人瞭解有關愛滋預防、篩檢及治療等衛教資訊,降低對愛滋的恐懼及污名,提升對於愛滋感染者的同理、接納與關懷,逐步建立社會大眾正確認知愛滋防治的公民力量,最終達成UNAIDS提出2030年「零感染、零死亡、零歧視」目標。
四、本計畫於年輕族群防治策略中,針對弱勢或風險行為年輕族群設計金錢轉移之行為介入方案,避免以性行為尋求經濟支持的過程中而不慎感染愛滋。透過提供經濟上的誘因,讓個案能接受相關衛教、諮詢、定期回診檢驗或穩定服藥等服務。
五、建構性別友善的性健康照護體系:除透過愛滋病指定醫事機構提供愛滋感染者及高風險行為族群健康照護外,本部疾管署亦與泌尿科、家庭醫學科、婦產科及大腸直腸外科等醫學會合作辦理「性健康友善門診專業服務品質計畫」,建立友善醫師網絡提供高風險行為族群愛滋及性傳染病篩檢與衛教諮詢服務,以及辦理醫事人員教育訓練,以增進醫事人員對於愛滋及性傳染病之相關知能,提供民眾性健康醫療諮詢服務。
六、本計畫無涉及公共建設之空間規劃及工程設計。
七、本計畫非屬研究類性質,不以「人」為研究對象。
【性別平等處補充說明】1-2欄位有關案內「社會大眾對於愛滋感染者仍存有污名與歧視,將導致易感族群(包括:男男間性行為者...)」,及「女性感染者遵醫囑服藥的比例較男性低」均涉及性別議題,建議刪除並修正「本計畫未涉及性別偏見、性別比例差距之可能性」相關內容。
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2-1【請訂定本計畫之性別目標、績效指標、衡量標準及目標值】
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未訂定性別目標者,請說明原因及確保落實性別平等事項之機制或方法。 本計畫無訂定性別目標,各性別之參與情形皆平等。
【性別平等處補充說明】截至2019年底,我國愛滋病毒感染者,男女別比為18:1,且女性感染者遵醫服藥比例較男性低,為確保不同性別獲得防治愛滋醫療資源服務機會平等,建議訂定性別目標為「提升女性感染者接受暴露愛滋病毒前預防性投藥(PrEP)治療之服藥率」,績效指標訂為「女性接受暴露愛滋病毒前預防性投藥治療之服藥率達OO%」,並依「行政院所屬各機關中長程個案計畫編審要點」第5點第2項規定,納入計畫本文。
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2-2【請根據2-1本計畫所訂定之性別目標,訂定執行策略】
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未訂執行策略者,請說明原因及改善方法: 一、本計畫之研擬、決策、執行過程各性別之參與情形皆平等,「衛生福利部愛滋病防治及感染者權益保障會」符合任一性別不少於三分之一原則。
二、本計畫於執行策略及預算配置時,係以全民健康與防疫為考量,並推動愛滋去歧視與性別友善宣導,提供多元性別友善的環境與服務。
(一)在衛教宣導方面,透過跨部會合作以多元管道分眾進行愛滋防治宣導,對象包含:一般民眾(含役男、職場、企業主等)、大專及高中職學生與教職員、新住民/外籍配偶、性交易服務者或毒品嫌疑犯、矯正機關收容人、兒少及身心障礙福利機構工作人員、長期照顧服務員、醫事機構人員等,並以圖片、影片或簡易文字(含多國語言)進行愛滋防治宣導,向社會大眾傳達有關愛滋傳染途徑、預防、篩檢及治療等知識,逐步建立社會大眾正確認知愛滋防治的公⺠力量。
(二)針對年輕族群、婦女及各類易感族群(包括:男男間性行為者、注射藥癮者、性交易服務者及其顧客、性病病患等)研擬防治策略,讓主流與非主流性別者均可取得愛滋預防、篩檢及就醫治療之資源。
三、計畫中規劃辦理之教育訓練,內容皆以專業能力培訓為重點,並強調尊重多元性別及不同族群之性別文化,屆時會將不同背景人員納入考量。
【性別平等處補充說明】請改勾選有訂定執行策略,且為提升女性感染者服藥率,建議強化個案管理,積極輔導女性感染個案接受PrEP治療,並追蹤就醫及用藥情形,提升女性感染者服藥率。
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2-3【請根據2-2本計畫所訂定之執行策略,編列或調整相關經費配置】
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未編列或調整經費配置者,請說明原因及改善方法: 本計畫於執行策略及預算配置時,係以全民健康與防疫為考量,相關預算就公共衛生三段五級進行編列,並針對年輕族群、婦女及各類易感族群(包括:男男間性行為者、注射藥癮者、性交易服務者及其顧客、性病病患等)研擬衛教宣導及防治策略,營造性別友善環境,讓主流與非主流性別者均可取得愛滋預防、篩檢及就醫治療之資源,以降低愛滋新通報感染人數。
【性別平等處補充說明】
建議補充說明將於執行年度編列2-2欄位執行策略所需經費,如:辦理衛教宣導;針對年輕族群、婦女及各類易感染族群取得愛滋預防、篩檢及就醫治療資源;辦理教育訓練納入性平觀點等措施。
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3-1綜合說明
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疾病管制署將持續進行各類統計數據之性別及年齡等面項交叉分析,包含國內愛滋疫情監測資料、防疫資源運用與政策規劃等方面,以作為我國愛滋防治政策推動及成效評估之參考依據。
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3-2-1說明採納意見後之計畫調整(請標註頁數)
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依專家建議,將持續進行有關我國愛滋疫情及防治政策相關數據之性別及年齡等面項交叉分析,以作為愛滋防治政策推動與策略評估檢討之參考依據,相關內容亦增列於計畫書(草案)第51頁。
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程序參與之性別平等專家學者應符合下列資格之一:
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1.現任臺灣國家婦女館網站「性別主流化人才資料庫」公、私部門之專家學者;其中公部門專家應非本機關及所屬機關之人員(人才資料庫網址:http://www.taiwanwomencenter.org.tw/)。
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10.綜合性檢視意見
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一、本案為「2030年消除愛滋第一期計畫(草案)」,呼應聯合國永續發展目標(SDGs)期望在「2030年消除愛滋」,並響應聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS)提出「愛滋三零」(零感染、零死亡、零歧視)之目標,降低我國愛滋發生數及發生率。
二、計畫已提出相關性別統計資料,包括:
(一)至2019年底,本國籍確診通報HIV感染者累計39,667例,HIV感染者以男性居多,累計37,572例(95%),女性HIV感染者累計2,095例(5%),男女性別比為18:1。其中後天免疫缺乏症候群(AIDS)發病數累計18,856例,男性AIDS發病數累計17,815例(94%)、女性AIDS發病數累計1,041例(6%)。HIV感染者累計有6,906例死亡(以全死因統計),其中男性6,389例(92%)、女性517例(8%)。
(二)2019年新確診通報本國籍HIV感染者(1,755例),男性1,710例(97%),女性45例(3%),男女性別比為38:1。其中男性HIV感染者年齡層以20-29歲最多(762例,45%)、其次為30-39歲(550例,32%);女性HIV感染者年齡層以30-39歲最多(14例,31%)。HIV感染危險因子以不安全性行為為主(95%),男性HIV感染者的主要危險因子為男男間不安全性行為1,458例(85%),其次為異性間不安全性行為163例(10%)、注射藥癮者22例(1%)。女性HIV感染者的主要危險因子為異性間不安全性行為40例(89%),其次為注射藥癮者1例(2%),母子垂直感染1例(2%)。
(三)2019年新確診通報本國籍AIDS發病者計1,005人,其中男性970例(97%),年齡以30-39歲340例為多(35%)、其次為20-29歲295例(30%)。女性AIDS發病者35例,年齡以40-49歲為多(31%)。
(四)至2019年本國籍存活感染者服用抗反轉錄病毒藥物共計30,386人,其中男性28,994人(95%)、女性1,392人(5%)。
(五)弱勢青少女愛滋感染問題:分析近10年(2010-2020年)之24歲以下本國籍新確診通報女性HIV感染者(共49人),其感染危險因子以異性間不安全性行為為主(90%),其中50%於通報時已發病,推測可能於未成年時即感染,從其疫調資料發現,部分弱勢青少女感染原因為遭受性侵害或以性來換取金錢。
三、計畫在研擬政策規畫過程,設置「衛生福利部愛滋病防治及感染者權益保障會」,並邀集相關領域專家學者共同研商討論,所參與之人員,皆遵循任一性別參與比例不得低於三分之一原則。
四、計畫之內容對於性別相關議題及統計資料的分析相當完整,針對年輕族群、婦女及各類易感族群(包括:男男間性行為者、注射藥癮者、性交易服務者及其顧客、性病病患等)已研擬防治策略,未來宜持續進行性別及年齡之交叉分析,以作為推動相關政策的參考依據。
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